用心與安心到府坐月子

產前檢查的重要性，後尿道瓣膜的案例

在這次9月的月子服務中是我碰過最特別的一個案子，因此我也特別記錄下來，提醒即將生產的媽咪。

在這個服務的過程中，從第一天上班小寶寶就沒出現，原以為小寶寶只是一般黃疸或尿道發炎在醫院檢查，只是時間一天一天的過去了，但小寶寶仍未出現，在詢問媽咪下才知原來寶寶是後尿道瓣膜。但什麼是後尿道瓣膜呢？後尿道瓣膜、在嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病。此病僅發生於男性患兒。瓣膜通常位於前列腺尿道的遠端，瓣膜為粘膜皺摺形成，外形像一層很薄的膜。排尿時，瓣膜可引起不同程度的梗阻。通常在胚胎28週時就可以發現這類問題，出生兒若有這方面問題，而Ｘ光無法診斷時，可以上麻醉後做膀胱鏡或尿道鏡檢查，就可以發現尿道瓣膜的存在，這時也可以一併處理治療之。

由於寶寶是出生後媽咪自費做各項檢查，在恩XX醫院醫護人員告知下寶寶腎臟報告有異樣，因無相關設備可治療，才轉至林口長X醫院進行手術及各項治療，但由於尿液逆流嚴重導致腎臟重度受損，需做膀胱訓練及各種治療。在媽咪的轉述中得知，主治醫生告知其實後尿道瓣膜在媽咪腹中是可察覺的到，此時我心中在想難道是產檢醫生的疏失嗎？還是醫院沒這方面設備無法檢查？導致寶寶有這麼嚴重的先天疾病，因為這樣的疏忽卻造成了媽咪心中的傷痛。使媽咪無法好好月子期間休養，每晚忙碌奔波開車至長X醫院，探望寶寶並做相關的復健治療，我聽了心裡好難過，而媽咪也獨自躲在房間暗自哭泣，我能做的除了安慰她之外，唯一能做的就是讓他有充足的奶水、好好調養她的身體有足夠的蛋白質，讓寶寶有營養的母奶可喝。

於是媽咪乖乖聽我的話，將月子餐及我辛苦燉的湯品及中藥茶飲都吃完，照我的飲食規劃及月子餐調配，出院的第一天原本只有30CC的母奶，在第二天變成50CC，第三天變成80CC，第四天100CC，經過2周後已到260CC-300母奶，媽咪很感謝我。說在醫院時只有20CC母奶，原本還很擔心沒有足夠的母奶可給寶寶喝，想不到現在這麼多。為了讓寶寶在醫院有母奶可喝，媽咪很認真的擠奶跟吃月子餐，為了就是要讓寶寶能有營養的母奶。寶寶也很厲害才2周就喝100CC算是很會喝了，但由於他的先天疾病與開刀等因素，造成雖吃喝多可是體重卻不漸增加讓媽咪很擔心，在醫護人員的建議下自費買營養品，寶寶的體重才有明顯的增加，讓媽咪稍稍鬆了一口氣。

但是尿液逆流嚴重影響腎臟，因此媽咪每天需至醫院做膀胱訓練及各項復健，所需時間很長。而後面的復健之路更是艱辛難熬，我也給媽咪加油打氣，開導她避免產後憂鬱。除此之外，我也教她如何開發寶寶潛能與感覺統合，希望能幫助到媽咪與寶寶，減輕媽咪的負擔有助寶寶的發展。

所以在此，我希望產檢的媽咪能找間設備齊全的醫院仔細做各項檢查。為了保護腎臟和膀胱功能最好的方法是早期發現，產前胎兒應行超聲波檢查，新生兒仔細進行體格檢查，觀察排尿情況以及化驗尿液。出現氮質血症及長時間尿路感染的患兒，即使已解除梗阻，預後也是很差的。